必要事項を入力後、[送信]ボタンを押して下さい。
注意事項
1. この入校申込みは「仮申込み」となります。
 ※お客様の情報が到着後、当校から入校手続きについてご連絡をさせて頂きます。
2. ご入力された個人情報は適切に管理し、第三者へ提供することはありません。
3. 印の項目は必須項目ですので、必ずご入力してください。
4. 半角カタカナの使用はできません。
 
ご不明な点はメール、又はお電話(0120−35−8891)にてお問い合わせください。
 
入校希望日 平成
ご希望車種
普通車MT 普通車AT 普通二種MT 普通二種AT
所持免許
なし 原付
普通車MT 普通車AT
大型車 中型車 中型(8t)限定MT 中型(8t)限定AT
準中型車MT 準中型(5t)限定MT 準中型(5t)限定AT
普通二輪MT 普通二輪AT 小型二輪MT 小型二輪AT
大型二輪MT 大型二輪AT
  ※平成19年6月1日以前に取得した普通免許は、中型(8t)限定免許となります。
  ※平成19年6月2日から平成29年3月11日までに取得した普通免許は、準中型(5t)限定免許となります。
プランの選択
プラン内容の詳細はここをクリックしてください。
普通車 普通プラン(3食付) 
ホテルシングルA   新潟イーストホテル (男性のみ)
  カントリーホテル新潟 (女性のみ)
ホテルシングルB ホテルα-1
東横イン新潟古町
東横イン新潟駅前
ドーミーイン新潟
ホテルツインA ※1  新潟イーストホテル (男性のみ)
  カントリーホテル新潟 (女性のみ)
ホテルツインB ※1 ホテルα-1
東横イン新潟古町
東横イン新潟駅前
食事フリープラン(朝夕食なし)
ホテルシングルA   新潟イーストホテル (男性のみ)
  カントリーホテル新潟 (女性のみ)
ホテルシングルB ホテルα-1
ホテルツインA ※1 新潟イーストホテル (男性のみ)
カントリーホテル新潟 (女性のみ)
ホテルツインB ※1 ホテルα-1
カップルプラン ※1
ホテルツインB  ホテルα-1
東横イン新潟駅前
東横イン新潟古町
※1 カップルプランを除きツインプランは同性での申込のみとなります。
ツインプラン・カップルプランを選択される場合は、個々に申し込みをして頂き、備考欄に同室される方のお名前を入力してください。
普通二種 普通プラン(3食付)
新潟イーストホテル (男性のみ)
カントリーホテル新潟 (女性のみ)
お名前 (全角)
ふりがな (全角)
性別 男性  女性
年齢
生年月日  例:1989年6月2日生まれの場合は 1989.06.02 です。
メールアドレス (半角)
国籍
ご職業
現在お住まいの住所
郵便番号 (半角)
都道府県
ご住所
※建物名も省略せずに入力してください。
自宅電話番号 (半角)
携帯電話番号 (半角)
免許証または住民票住所(現在お住まいの住所と異なる場合のみ記入ください。)
都道府県
ご住所
※建物名も省略せずに入力してください。
お支払方法 振込み
備考
当校より、お客様にお申込み内容確認のご連絡をいたします。
お客様のご希望時間帯をお選びください。
 
 ご希望時間帯